Aanvraag Ship Sanitation Certificate

Gegevens, privacy en beveiliging

Wil je meer weten over privacy en beveiliging van jouw gegevens? Lees dan ons algemene GGD privacy-beleid.
Het insturen van dit formulier is beveiligd door reCAPTCHA, de ‘Ik ben geen robot’ CAPTCHA van Google. Hiermee bevestig je een mens te zijn en geen robot, met als doel om cybercrime en spam tegen te gaan. De Google privacyverklaring en servicevoorwaarden zijn hierop van toepassing.

Schepen die internationaal varen, moeten een Ship Sanitation Certificate aan boord hebben. Hiermee voorkomen we dat infectieziekten zich wereldwijd kunnen verspreiden.

Stap 1 van 3

Naam schip(vereist)
Vlag(vereist)
IMO-nummer(vereist)
BRT
Bouwjaar schip
Type schip
Type lading
Aantal bemanningsleden(vereist)
Aantal passagiers(vereist)

Naam rederij/agent
Adres(vereist)
Straat + huisnummer Stad Postcode Land
Telefoon(vereist)
E-mailadres(vereist)
CC
Website
Naam contactpersoon(vereist)
Voornaam Achternaam
Postadres (indien afwijkend van bezoekadres)
Straat + huisnummer Stad Postcode Land
Factuur aan
Voornaam Achternaam

Aankomstdatum(vereist)
MM slash DD slash JJJJ
Vertrekdatum(vereist)
MM slash DD slash JJJJ
Naam ligplaats(vereist)
Paalnummer(vereist)
Schip direct bereikbaar met auto?
- Ja
- Nee
Bijzondere omstandigheden?
- Ja
- Nee
Bijvoorbeeld: olieopslag, raffinage, gevaarlijke stoffen etc.
Vorige haven
Volgende haven
Verloopdatum huidig certificaat(vereist)
MM slash DD slash JJJJ
Zijn de volgende bijzonderheden aanwezig op het schip?
- Zwembad/spa
- (Huis)dieren
- Anders, namelijk
CAPTCHA
Name
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.